domingo, 1 de junio de 2014
CELULAS Y ESTRUCTURAS PRESENTES EN LOS DERRAMES
NEUTROFILOS
aparecen en algun grado en la mayoria de los derrames y tienden a ser muy numerados en los procesos inflamatorios
En citologia se diferencian 2 tipos de neutrofilos: degenerados y no degenerados
Los Neutrofilos degenerados presentan ciertas alteraciones derivadas de una degeneracion hidropica. Estos cambios suceden en los liquidos debido a toxinas bacterianas que alteran la permeabilidad de la membrana de los neutrofilos
Aunque las toxinas bacterianas afectan a todas las celulas, los cambios degenerativos solo se evaluan en los neutrofilos
Los neutrofilos no degenerados conservan la permeabilidad normal y la basofilia de la cromatina
Algunos neutrofilos de liquidos de derramen pueden presentar hipersegmentacion esto es un cambio relacionado con la edad, tambien se observan cuando son fagocitados por macrofagos
La presencia de neutrofilos no degenerados sugiere que el liquido no es de tipo no septico
Los neutrofilos toxicos pueden migrar a sangre periferica y a la cavidad corporal donde se esta produciendo el derrame
CELULAS MESOTELIALES /TIPO MACROFAGO
Estas celulas suelen exfoliar al liquido en numero variable
Las celulas mesoteliales activadas pueden adoptar una morfologia similar a las de las celulas neoplasicas pero no se confunden con estos procesos
La diferenciacion entre celulas mesoteliales y macrofagas puede ser dificil esto no es clave para lograr un Dx
LINFOCITOS
Aparecen en muchos derrames y puede se la poblacion celular predominante en derrames secundarios a linfomas
En los derrames quilosos aparecen linfocitos pequeños, mientras que los derrames de linfomas predominan los linfoblastos
Los linfocitos activados pueden aparecer en las efusiones de tipo inflamatorio, pueden adoptar morfologia plasmocitaria
Se debe tener precaucion para no confundir linfocitos activados por procesos inflamatorios con linfocitos neoplasicos
EOSINOFILOS
pueden aparecer en los liquidos de derrames y son reconocibles por su forma de baston
Un numero moderado o elevado puede aparecer en derramen secundarios a mastocitomas, filariosis, reacciones alergicas
Puede aparecer o no tambien una eosinofilia en sangre periferica concomitante
MASTOCITOS
son facilmente distinguible por sus granulos rojizos o purpura
Los mastocitomas de las cavidades organicas se exfolian un elevado numero de estas celulas al liquido
Los mastocitos pueden observarse en perros y gatos en muchos tipos de derrames de etiologia inflamatorio diversa
ERITROCITOS
Pueden detectarse en un derrame de forma secundaria a hemorragia o por contaminacion por s.p
Es importante diferenciar entre una presencia iatrogenica y una verdadera hemorragia intracavitoria
aparecen en algun grado en la mayoria de los derrames y tienden a ser muy numerados en los procesos inflamatorios
En citologia se diferencian 2 tipos de neutrofilos: degenerados y no degenerados
Los Neutrofilos degenerados presentan ciertas alteraciones derivadas de una degeneracion hidropica. Estos cambios suceden en los liquidos debido a toxinas bacterianas que alteran la permeabilidad de la membrana de los neutrofilos
Aunque las toxinas bacterianas afectan a todas las celulas, los cambios degenerativos solo se evaluan en los neutrofilos
Los neutrofilos no degenerados conservan la permeabilidad normal y la basofilia de la cromatina
Algunos neutrofilos de liquidos de derramen pueden presentar hipersegmentacion esto es un cambio relacionado con la edad, tambien se observan cuando son fagocitados por macrofagos
La presencia de neutrofilos no degenerados sugiere que el liquido no es de tipo no septico
Los neutrofilos toxicos pueden migrar a sangre periferica y a la cavidad corporal donde se esta produciendo el derrame
CELULAS MESOTELIALES /TIPO MACROFAGO
Estas celulas suelen exfoliar al liquido en numero variable
Las celulas mesoteliales activadas pueden adoptar una morfologia similar a las de las celulas neoplasicas pero no se confunden con estos procesos
La diferenciacion entre celulas mesoteliales y macrofagas puede ser dificil esto no es clave para lograr un Dx
LINFOCITOS
Aparecen en muchos derrames y puede se la poblacion celular predominante en derrames secundarios a linfomas
En los derrames quilosos aparecen linfocitos pequeños, mientras que los derrames de linfomas predominan los linfoblastos
Los linfocitos activados pueden aparecer en las efusiones de tipo inflamatorio, pueden adoptar morfologia plasmocitaria
Se debe tener precaucion para no confundir linfocitos activados por procesos inflamatorios con linfocitos neoplasicos
EOSINOFILOS
pueden aparecer en los liquidos de derrames y son reconocibles por su forma de baston
Un numero moderado o elevado puede aparecer en derramen secundarios a mastocitomas, filariosis, reacciones alergicas
Puede aparecer o no tambien una eosinofilia en sangre periferica concomitante
MASTOCITOS
son facilmente distinguible por sus granulos rojizos o purpura
Los mastocitomas de las cavidades organicas se exfolian un elevado numero de estas celulas al liquido
Los mastocitos pueden observarse en perros y gatos en muchos tipos de derrames de etiologia inflamatorio diversa
ERITROCITOS
Pueden detectarse en un derrame de forma secundaria a hemorragia o por contaminacion por s.p
Es importante diferenciar entre una presencia iatrogenica y una verdadera hemorragia intracavitoria
LABORATORIO
DATOS DE LABORATORIO
RECUENTO CELULAR (RTCN)
puede realizarse por metodos automatizados o manuales
El recuento automatizado contabiliza tambien los desechos celulares y por ello solo solo debe emplearse en liquidos relativamente limpios
Es un metodo que se realiza del mismo modo que para los R. gucocitarios de sangre periferica
La presencia de eritrocitos en el derrame es importante ya que indica una contaminacion sanguinea del liquido durante su extraccion, una hemorragia dentro de la cavidad drenada o el incremento en la permeabilidad capilar con diapedesisi de hematies al interior de la cavidad
DETERMINACION PROTEINAS TOTALES
La concentracion de proteinas en un liquido se empleo junto con el RTCN para clasificar el tipo de derrame (trasudado, modificado o exudado)
Para estimar el grado de inflamacion que existe
El contenido de PT puede valorarse por metodos biquimicos o por refractometria
El mejor metodo de determinar PT en derrames pleurales y preitoneales es la refractometria
RECUENTO CELULAR (RTCN)
puede realizarse por metodos automatizados o manuales
El recuento automatizado contabiliza tambien los desechos celulares y por ello solo solo debe emplearse en liquidos relativamente limpios
Es un metodo que se realiza del mismo modo que para los R. gucocitarios de sangre periferica
La presencia de eritrocitos en el derrame es importante ya que indica una contaminacion sanguinea del liquido durante su extraccion, una hemorragia dentro de la cavidad drenada o el incremento en la permeabilidad capilar con diapedesisi de hematies al interior de la cavidad
DETERMINACION PROTEINAS TOTALES
La concentracion de proteinas en un liquido se empleo junto con el RTCN para clasificar el tipo de derrame (trasudado, modificado o exudado)
Para estimar el grado de inflamacion que existe
El contenido de PT puede valorarse por metodos biquimicos o por refractometria
El mejor metodo de determinar PT en derrames pleurales y preitoneales es la refractometria
RECOGIDA DE MUESTRAS
TÉCNICAS DE RECOGIDA DE MUESTRA
TORACOCENTESIS:
Los derramen pleurales suelen ser abundantes y bilaterales,
aunque en ocasiones son leves, unilaterales
Los estudios radiográficos ayudan a, determinar la gravedad
y localización del derrame
Si el derrame no esta localizado, la toracocentesis puede
realizarse puncionando en el tercio ventral de la pared costal próxima a la
unión costocondral a nivel de 6-8 espacio intercostal
El paciente debe colocarse en decúbito esternal o en
pedestacion
Para una pequeña cantidad de liquido para su análisis, no se
necesita la tranquilizacion del paciente o anestésico local
Una porción de la muestra debe introducirse en un tubo de
acido etilendiaminotetraacetico (EDTA) para realizar el recuentro total de
células nucleadas (RTCN),(PT) y el examen citológico
Si se realiza examen biqouimico debe almacenarse en tubos de
suero
ABDOMINOCENTESIS
Se han descrito muchas técnicas para la toma de muestras de
liquido abdominal en perros y gatos
La zona mas indicada de puncion es la línea media 2-3 cm
caudal al ombligo, esto evita la grasa falciforme que podría ocluir el cateter .
El animal debe colocarse en decúbito lateral
Una porción de liquido se debe recoger en tubos de EDTA para
citología, pt y RTCN
Para facilitar la obtención de liquido puede realizarse una presión
manual abdominal leve
PREPARACIÓN, MUESTRAS Y TINCION
La preparación de la muestra para el estudio citológico depende
de las características y cantidad de liquido del tipo de tinción
Caracterisitcas del liquido (turbio o claro) suelen estar
relacionadas al tipo de proceso que hay y la cantidad de células nucleadas que
hay
Los liquidos claros son trasudados con baja celularidad,
estos son mas difíciles de preparar, se realiza extensión de sedimentos
Liquidos abdominales o levemente opacos se relacionan con trasudados
modificados con escasa o moderada celularidad, entension de sedimentos con
centrifuga
Los liquidos moderado o pocos son de exudados con moderado o
elevada celularidad, se requiere extensión directa sin centrifugado debido a la
alta concentración de células
Existen muchas tinciones adecuadas para este tipo de
muestra, el diff quik es una de las mas sencillas, el Wright y azul de metileno
también se utilizan frecuentemente
LIQUIDO ABDOMINAL Y TORACICO
LIQUIDO ABDOMINAL Y TORACICO
Introducción
Las vísceras abdominales y torácicas se encuentran recubiertas
por una pequeña cantidad de líquido, el cual es un ultra filtrado del plasma,
que actua como lubricante
El equilibrio de líquido en estas cavidades depende de la
cantidad que entra y sale de la misma, por tanto la cantidad de fluido se
incrementa cuando la candidad que entra supera a la que se drena
DERRAME ABDOMINALES Y TORACICOS
Los propietarios detectan la mayoría los derrames cuando ya
son graves
Los perros y gatos con derrame pleural suelen mostrar disnea
Otros signos que aparecen son:
·
Postración
·
Respiración con boca abierta
·
Taquipnea
·
Refuerzo respiratorio abdominal
·
Cuanosis (ocasional)
En casos moderados aparece únicamente letargia y apatía
Los gatos con derrames leves o moderados por lo general
terminan adaptándose y solo muestran un descenso en la actividad física
Ocultan el proceso solo hasta que es muy grave
Los perros y gatos con derrame pleural crónico pueden
padecer tos como único síntoma
El cuadro clínico depende de la intensidad,pero suele darse
una atenuación de los ruidos cardiacos y pulmonares
En perros y gatos con ascitis pueden cursar con letargia,
debilidad y distencion abdominal
Los propietarios pueden confundir la ascitis con aumento de peso,
acumulación de gases o ingestión de alimento
Suscribirse a:
Entradas (Atom)